脊椎化脓性骨髓炎
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化脓性骨髓炎
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脊椎化脓性骨髓炎（pyogenic osteomyelitis of vertebra）发病较少，多由金黄色葡萄球菌经循环传播引起。其原发感染病灶可为疖肿、脓肿和泌尿生殖系下段的感染，少数为外伤、椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致，亦可由脊椎附近的软组织感染如肾周围脓肿、褥疮等蔓延而来。常见于成年人，以20～40岁年龄段的成年人为常见，男性多于女性。腰椎发病较多，其次为胸椎、颈椎和骶椎。病变主要侵犯椎体，向椎间盘及上下椎体扩散，也有同时侵犯附件或单发于附件的。
病因
（一）发病原因 本病的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见。病原菌进入脊椎的途径有三种：1.通过血液途径播散 先有皮肤及黏膜化脓性感染病灶，经血液途径播散。2.局部蔓……
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症状
按起病急缓可分成急性型、亚急性型与慢性型三种类型。1.急性型 这种类型通常来源于血液途径播散。患者起病急骤，有畏寒、寒战及高热，体温可达40℃，毒血症症状明显。……
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诊断
诊断 1.急性型 起病急骤，有高热及毒血症症状，血培养往往可以检出致病菌。早期发现病灶有赖于放射性核素骨显像，而MRI检查有助于早期诊断，可以表现出炎性异常信号……
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并发症
部分病例可并发肢体瘫痪。……
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治疗
西医治疗 1.足量广谱抗生素 早期使用足量有效的抗生素。血培养可以帮助检出致病菌与挑选合适的抗生素。在全身和局部症状控制后还需使用口服抗生素至少4～6周。2.全……
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预防
预后 早期诊断，早期治疗。选用有效、足量的抗生素及支持疗法，必要时选择手术治疗，一般预后较好。……
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