胆管结石与胆管炎

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肝胆外科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石。胆囊内一定存在结石。 在我国，胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石。结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同。多数呈多面形的胆固醇混合结石。由于继发胆道感染，结石的外层带有胆红素钙沉着。


病因

　　胆管结石的病因主要是　1.胆道感染、胆道蛔虫、胆汁淤积导致。2.　胆道感染引起胆道炎症，以及由于细菌的作用为胆石形成创造了条件。3.胆道蛔虫残体可成为胆石的核心……
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症状

　　胆总管结石的典型临床表现为胆绞痛、发热、寒战和黄疸，即Charcot三联征。但有不少病人缺乏完整的三联征表现。多数病人有剑突下偏右突发性绞痛，可放射至右肩背部，……
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诊断

　　诊断　有典型的Charcot三联征者，特别在过去有胆囊结石病史者，胆总管结石的诊断一般并不困难。但如仅表现为三联征中的1个或2个症状者，诊断常须借助于一些辅助检……
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并发症

　　1.毒血症和感染性休克　2.肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭　3.胆管纤维化性狭窄　4.胆汁性肝硬变　5.门脉高压压。……
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治疗

　　西医治疗　.手术治疗原则：（1）尽可能取尽结石；（2）切除肝内的感染病灶；（3）解除胆管狭窄及梗阻；（4）建立通畅引流。4.手术方式及选择；（1）经切开胆总管探……
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预防

　　胆管结石与胆管炎是相互依存，互为因果。绝大部分的胆管炎都有胆结石存在。胆道结石与胆道蛔虫有密切的关系，蛔虫卵或残骸在胆管中沉淀形成结石的核心，故防治胆道蛔虫症就……
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• 胆管结石与胆管炎
  

疾病部位

• 腹部
  

疾病科室

• 肝胆外科
  
• 外科
  

疾病症状

• 转氨酶增高
  
• 消化道内毛石或毛粪石形成
  
• 胆结石
  
• 转氨酶增高
  
• 消化道内毛石或毛粪石形成
  
• 胆结石
  
• 突发性绞痛
  
• 突发性疼痛
  
• 血清碱性磷酸酶活性增高
  
• 黄疸
  
• 腹痛
  
• 发热
  
• 下腹局部疼痛
  

疾病检查

• 粪胆原
  
• 尿结晶
  
• 尿沉渣
  
• 粪胆原
  
• 尿结晶
  
• 尿沉渣
  
• 血清脂肪酶（LPS）
  
• 癌抗原19-9（CA19-9）
  
• 术后经T形管胆道造影
  
• 一般摄片检查
  
• 肝胆动态显像
  
• 胆囊超声波检查
  
• 经皮肝穿胆道引流（PTD）
  

相关疾病

• 医源性胆管损伤
  
• 肝损伤
  
• 急性出血坏死型胰腺炎
  
• 外伤性胆管损伤
  
• 原发性硬化性胆管炎