肛管直肠周围脓肿

ferdinand · 发表于 2024-1-19 06:01:22

<div class="post-jibing">别名：成瘘性肛周脓肿
中医科检查

简介
原因
症状
诊断
并发症
治疗
预防

脓肿

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硬脊膜外脓肿
硬脊膜下脓肿
硬脑膜外脓肿
硬脑膜下脓肿
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骶尾部急性脓肿
耳后骨膜下脓肿
帽状腱膜下脓肿
肾皮质髓质脓肿
坐骨直肠窝脓肿
腹膜后感染与脓肿
肛门直肠周围脓肿
甲沟炎和甲下脓肿
小儿硬脊膜外脓肿
小儿硬脑膜外脓肿
硬脑膜外和硬脑膜下脓肿
椎前旁软组织肿胀或脓肿
腕背侧或掌侧的脓肿或窦道
胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔
汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿
脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器
脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

　　肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是易自行破溃，或在手术切开引流后易形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是其慢性期。常见的致病菌有大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。值得注意的是若脓液培养为大肠埃希杆菌或厌氧菌，则感染多来自直肠，术后多有肛瘘形成，常需再次手术，Eykyn报道占31%(表1)。若培养为金黄色葡萄球菌，则感染多来自皮肤，术后发生肛瘘的机会减少，很少需要再次手术。因此术中引流未找到内口时，细菌培养结果可作为预后的参考。

病因

　　(一)发病原因　约99%的肛周脓肿的发生与肛腺感染化脓有关。正常肛腺大部分位于肛门内外括约肌之间，开口位于肛隐窝。当粪便和细菌通过开口进入肛腺时可引发肛窦炎及肛……
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症状

　　本病的一般表现是，患者先感肛门处坠胀痛或刺痛，可扪及一硬块，压痛，继之疼痛加重，痛性肿块增大，并可出现畏寒、发热。在3～5天后局部可形成脓肿。低位脓肿局部症状重……
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诊断

　　诊断　1.临床症状肛周持续性剧痛、受压或咳嗽时加重；可有全身乏力、发热等感染表现。2.体征肛旁皮肤有明显红斑，伴硬结和触痛，可以波动感，为肛周脓肿；直肠指诊……
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并发症

　　由大肠埃希杆菌或厌氧菌等引起的肛管直肠周围脓肿易并发肛瘘。……
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治疗

　　治疗　1.非手术治疗(1)全身使用抗生素：主要针对革兰阴性杆菌和厌氧菌。一般使用氨基糖苷类和青霉素类加甲硝唑或林可霉素，后二者对厌氧菌的疗效较好。(2)通便：肛……
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预防

　　1.积极防治便秘与腹泻便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎，最终将形成肛周脓肿。此外，大便干燥硬结，在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染。腹泻日久，……
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疾病部位

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发热
侧腹壁或后腰部有压痛
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