真邪补泻

ferdinand

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷八第二十七《离合真邪论篇》，又见《甲乙经》卷十第二上篇。
黄帝问于岐伯曰：余闻《九针》九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽以通其意矣。
八十一篇者，此经之类，所知之书篇数也。
经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余皆以知之矣。
以前所知，书中义也。
平按：《素问》无“皆以”二字。
此皆营卫之气倾移，虚实之所生也，非邪气之从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？
言前八十一篇所说之义，与余请异者，经所说唯道十二经脉，营卫二气，自相倾移，虚实所生，不言外邪入经为病，故今请之。
平按：“营卫之气倾移”《素问》作“营卫之倾移”，《甲乙》无此一段。“邪气之在经也”，《甲乙》无“气”字。
岐伯对曰：夫圣人之起度数也，必应天地，
起于人身法度，以应天地也。
平按：《甲乙》无此一段。
故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地和温，则经水安静；天寒地冻，则经水?迤?；天暑地热，则经水沸；卒风暴起，则经水波涌而陇起。
言天地阴阳气之度数也。
平按：《素问》、《甲乙》“?迤?”作“凝泣”；“沸”下有“溢”字。“波涌”《甲乙》作“波举”。
夫邪之入于脉也，寒则血?迤?，暑则气血淖泽，
言人之身，应寒暑度数。
平按：“?迤?”《素问》、《甲乙》作“凝泣”。“气血淖泽”《素问》、《甲乙》无“血”字。
虚邪因而入客也，亦如经水之得风也，
因暑之时，腠理开发，邪得入也。邪入脉变，如风动水也。
经之动脉，其至也亦时陇起，
十二经之动脉，至于动处动也。邪气至时，亦皆有波陇。皮陇者，邪气动正气。
其行于脉中，循循然?l，
牛忿反。?l，车前横木，循车行也。邪循脉行曰?l。有本作“轺”，非也。
平按：《甲乙》无“其行”二字。《素问》、《甲乙》无“?l”字，王注云：“循循，一为??。”
其至寸口也，时大时小，大则邪至，小则平，
邪气循营气至于寸口，故太阴脉大。无邪则太阴脉平和，故曰小也。
平按：“寸口”下，《素问》、《甲乙》有“中手”二字。
其行无常处，在阴与阳，不可为度，
尺脉为阴，寸口为阳，今邪入变乱难知，故不可为度也。
循而察之，三部九候，卒然逢之，蚤遏其路，吸则内针，无令气忤，
审察循三部九候，于九候之中卒然逢之，知病处所，即于可刺之穴，以指按之令得遏，因病人吸气内针，无令邪气能逆忤之也。
平按：“循”《素问》作“从”。
静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。
静留针于穴中持之，勿令邪气散布余处。因病人吸气转针，待邪气至数皆已，徐引出针，邪之大气皆尽，因名为泻也。
黄帝曰：不足者补之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，
先上下扪摸，知病之所在。一。
切而散之，
以指端切，令邪不聚。二。
推而按之，
推而令动，以手坚按。三。
弹而怒之，
以指弹之，使其?_起。四也。
搔而下之，
以手搔摩，令其?_气得下。一曰掐，徒劳反。弹已掐令下之。五也。
平按：《素问》、《甲乙》“搔”作“抓”。
通而取之，
切按搔而气得通已，然后取之。六也。
平按：“取”《甲乙》作“散”。
外引其门，以闭其神，
疾出针已，引皮闭门，使神气不出。神气，正气。七也。针之先后，有此七法。
呼尽内针，
一呼一内，故曰呼尽内针，至分寸处也。
静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日莫，
伺气如待情之所贵之者，以得为期。
平按：“莫”《素问》、《甲乙》作“暮”。
其气以至，适人自护，
其正气已至，适人自当爱护，勿令泄也。
平按：“适人”《素问》作“适而”，《甲乙》作“适以”。
候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，故名曰补。
候病人吸气，疾引其针，即不得使正气泄，令各在其所虚之处，速闭其门，因名曰补。泻必吸入呼出，欲泻其邪气也；补必呼入吸出，欲闭其正气不令出也。
平按：“神气”《甲乙》作“真气”，注云：“《素问》作神气。”“故命”上，《素问》、《甲乙》有“大气留止”四字。
黄帝问于岐伯曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪气去络入于经也，舍于血脉中，其寒温未和，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。
外邪入身，先至皮毛络中，留而不泄，出络入经。其入经也，与经中血气共合，邪之寒温，未与正气相得，遂波涌而起，去来不常居也。故候逢之，按使止而不动，然后以针刺之，不得刺其盛冲，泻法比之不击逢逢之陈。
平按：《素问》、《甲乙》“夫邪气去络”，无“气”字；“合于血脉中”作“舍于血脉之中”；“寒温未和”作“寒温未相得”。《甲乙》“无逢其冲”作“无迎其冲”。
真气者经气，经气大虚，故曰其来不可逢，此之谓也。
经气者，谓十二经脉正气者也。正气大虚，与邪俱至，宜按取邪气刺之，不可逢而刺也。
平按：“其来”《甲乙》作“其气”，注云：“《素问》作其来。”
故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。
候邪大气不审，按之不著，刺之则脱真气，邪气更至，病亦蓄聚，故曰邪气往而不可追也。
平按：“邪气复至”，《甲乙》“复”作“益”。
不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不下，故曰知其可取如发机，不知其可取如扣锥，故曰知机之道，不可挂以发，不知机者，扣之不发，此之谓也。
以毛发挂机，发速而往，言气至智者发针亦尔，不失时也。
平按：“血气已尽”《素问》、《甲乙》同，《素问》新校正云：“全元起本作血气已虚，尽当作虚。”“不下”《素问》
作“不可下”。又《素问》、《甲乙》“不知其可取”作“不知其取”。注“发针”，袁刻误作“?针”。
黄帝问曰：补泻奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，
虚亦是邪，故补亦称攻也。泻热之法，不可久留，疾出其针，去其盛血，复其真气也。
平按：“攻邪”，袁刻误作“政邪”。
此邪新客，未有定处，推之则前，引之则止，温血也，刺出其血，其病立已。黄帝曰：善。
定处，积为疾也。温，热也。邪之新入，未有定处，有热血，刺去痛愈。
平按：《素问》“新邪”下有“溶溶”二字；“则止”下有“逆而刺之”四字；“其痛”作“其病”。自上文“黄帝问曰：补泻奈何”至“黄帝曰：善”，《甲乙》无此一段。
黄帝问于岐伯曰：真邪以合，波陇不起，候之奈何？
前言真邪未合，有波陇起。未知真邪已起，其气何如也。
平按：注“已起”，据经文“已”应作“不”。
岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。
察其左右，谓察三部九候左右两箱，头及手足上下，其脉有相失及相减，以之审于五
脏之病，与之死生之期也。
平按：《甲乙》无“察其左右”至“以期之”十九字。
不知三部者，阴阳不别，天地不分。
不知天为阳也，地为阴也，人为阴阳也，故曰不别气也。不分者，不分形也。
天以候天，地以候地，人以候人，调之中府，以定三部。
足厥阴天，足少阴地，足太阴人，以候肝、肾、脾胃三种地也。手太阴天，手阳明地，手少阴人，以候肺、胸、心三种人也。两额动脉之天，两颊动脉之地，耳前动脉之人，以候头角、口齿、耳目三种天也。中府，五脏也。欲调五脏之气，取定天地人三部九候也。
故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过，且至工不能得禁也，诛罚无罪，命曰大惑，
病脉之处，即是九候经络邪之居脉，以不知病脉，则虽有死过之粗，至工之医永不能禁也。诛罚生人，不知无过，称曰大惑。不知三部九候大惑，罪有六种也。
平按：“不能得禁”《素问》无“得”字，《甲乙》无“能”字。“无罪”《素问》、《甲乙》作“无过”。
反乱大经，真不可复，
乱经损真，罪之一也。
用实为虚，以邪为真，
妄解虚实，罪之二也。
平按：《甲乙》“真”作“正”，注云：“《素问》作真。”
用针无义，反为气贼，夺人正气，
义，理也。用针不知正理，反为气贼，伤人正气，罪之三也。
以顺为逆，营卫散乱，
针道为顺，错行为逆，妄刺营卫，故令其乱，罪之四也。
平按：《素问》“顺”作“从”。
真气已失，邪独内著，
亡正得邪，罪之五也。
绝人长命，予人天殃。故不知三部九候，不能长久。
针杀生人，罪之六。绝人长命又有三：不知三部九候，所以绝人长命，一也。
因不知合之四时五行，
不知以身命合四时五行，绝人长命，二也。
平按：《甲乙》“因”作“固”，注云：“《素问》作因。”
因加相胜，释邪攻正，故绝人长命矣。
愚医不知年加之禁，反妄攻正气，故绝人长命，三也。长命者，尽寿也。
邪新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。
言知三部九候，取之必效。
平按：《素问》、《甲乙》“邪”下有“之”字。