二十四、五脏病气法时

ferdinand

（《素问・藏气法时论》）
黄帝问曰∶合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰∶五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。帝曰∶愿卒闻之。（五行之道，当其王则为贵，当其衰则为贱。间甚，即轻重之谓。卒，尽也。）岐伯曰∶肝主春，（木脏也。）足厥阴、少阳主治，（厥阴肝，乙木也。少阳胆，甲木也。二脏相为表里，故治同。）其日甲乙。（甲为阳木，乙为阴木，皆东方之干，内应肝胆，即年月日时无不皆然。他彼此。）肝苦急，急食甘以缓之。（肝为将军之官，其志怒，其气急，急则自伤，反为所苦，故宜食甘以缓之，则急者可平，柔能制刚也。）病在肝，愈于夏；（夏属火，木所生也。肝木畏金，火能平之。子制其鬼，故愈。余同。）夏不愈，甚于秋；（胜己者也。）秋不死，持于冬；（得母气以养之，生我者也，故可执持无害矣。余持同。）起于春。（木王之时也。）禁当风。（风气通于肝，故禁之勿犯。）肝病者，愈在丙丁；（同前夏气，能制胜己者也。）丙丁不愈，加于庚辛；（同前秋气，金伐木也。）庚辛不死，持于壬癸；（同前冬气，得所生也。）起于甲乙。（同前春气，逢其王也。）
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。（平旦寅卯，木王时也，故爽慧。下晡申酉，金之胜也，故加甚。夜半亥子，木得生也，故安静。晡，卑姑切。）肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。（木不宜郁，故欲以辛散之。顺其性者为补，逆其性者为泻，肝喜散而恶收，故辛为补、酸为泻。此下五脏补泻之味，与《至真要大论》主客正味义同，详运气类三十．）
心主夏，（火脏也。）手少阴、太阳主治，（少阴心，丁火也。太阳小肠，丙火也。二脏表里，故治同。）其日丙丁。（丙为阳火，丁为阴火，南方之干也。）心苦缓，急食酸以收之。（心藏神，其志喜，喜则气缓而心虚神散，故宜食酸以收之。）
病在心，愈在长夏；（长夏土，火之子也。）长夏不愈，甚于冬；（火不胜水也。）冬不死，持于春；（火得所生也。）起于夏。（火之王也。）禁温食热衣。（恐助火邪也。）心病者，愈在戊己；（应长夏也。）戊己不愈，加于壬癸；（应冬气也。）
壬癸不死，持于甲乙；（应春气也。）起于丙丁。（应夏气也。）心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。（日中巳午，火王时也，故慧。夜半亥子，水之胜也，故甚。平旦寅卯，火得生也，故静。）心欲 ，急食咸以 之，用咸补之，甘泻之，（心火太过则为躁越，故急宜食咸以 之，盖咸从水化，能相济也。心欲 ，故以咸 为补。心苦缓，故以甘缓为泻。、软同）
脾主长夏，（土脏也。）足太阴、阳明主治，（阳明胃，太阴脾，戊己土也。表里治同。）其日戊己。（戊为阳土，己为阴土，中宫之干也。）脾苦湿，急食苦以燥之。（脾以运化水谷，制水为事，湿胜则反伤脾土，故宜食苦温以燥之。）病在脾，愈在秋；（秋属金，土之子也。）秋不愈，甚于春；（土不胜木也。）春不死，持于夏；（土得火生也。）起于长夏。（土之王也。）禁温食饱食，湿地濡衣。（温言非热，防滞也。湿地濡衣，阴寒也。皆能病脾，故当禁之。）脾病者，愈在庚辛；（应愈在秋也。）庚辛不愈，加于甲乙；（应甚于春也。）甲乙不死，持于丙丁；（应持于夏也。）起于戊己。（应起于长夏也。）脾病者，日 慧，日出甚，下晡静。（日昃曰 ，未土王也，故慧。日出寅卯，木胜土也，故甚。下晡申酉，其子乡也，故静。 音迭。）脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。（脾贵充和温浓，其性欲缓，故宜食甘以缓之。脾喜甘而恶苦，故苦为泻、甘为补也。）
肺主秋，（金脏也。）手太阴、阳明主治，（太阴肺，辛金也。阳明大肠，庚金也。表里治同。）其日庚辛。（庚为阳金，辛为阴金，西方之干也。）肺苦气上逆，急食苦以泄之。（肺主气，行治节之令，气病则上逆于肺，故宜急食苦以泄之。）
病在肺，愈在冬，（金之子乡也。）冬不愈，甚于夏；（金所不胜也。）夏不死，持于长夏；（金气得生也。）起于秋。（金气王也。）禁寒饮食寒衣。（形寒饮冷则伤肺也。）肺病者，愈在壬癸；（应愈在冬也。）壬癸不愈，加于丙丁；（应甚于夏也。）
丙丁不死，持于戊己；（应持于长夏也。）起于庚辛。（应起于秋也。）肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。（下晡金王，故慧。日中火胜之，故甚。夜半水乡，则子能制邪，故静。）肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。（肺应秋，气主收敛，故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散，故酸收为补，辛散为泻。）
肾主冬，（水脏也。）足少阴、太阳主治，（少阴肾，癸水也。太阴膀胱，壬水也。表里治同。）其日壬癸。（壬为阳水，癸为阴水，北方之干也。）肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。（肾为水脏，藏精者也，阴病者苦燥，故宜食辛以润之。盖辛从金化，水之母也。其能开腠理致津液者，以辛能通气也。水中有真气，惟辛能达之，气至水亦至，故可以润肾之燥。）病在肾，愈在春；（水之子乡也。）春不愈，甚于长夏；（水不胜土也。）长夏不死，持于秋；（水得生也。）起于冬。（水所王也。）禁犯 HT 热食温灸衣。 HT ，烧爆之物也。肾恶燥烈，故当禁此。 音翠。HT 音哀。）
肾病者，愈在甲乙；（应愈在春也。）甲乙不愈，甚于戊己；（应甚于长夏也。）戊己不死，持于庚辛；（应持于秋也。）起于壬癸。（应起于冬也。）肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。（夜半水王，故慧。四季土胜之，故甚。下晡金王，水得所生，故静。）肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。（肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚，宜食苦以坚之也。苦能坚，故为补。咸能 坚，故为泻。）
夫邪气之客于身也，以胜相加，（此下总结上文愈甚持起之由然也。凡内伤外感之加于人者，皆曰邪气。外感六气，盛衰有持，内伤五情，间甚随藏，必因胜以侮不胜，故曰以胜相加也。）至其所生而愈，（我所生也，以时而言。下同。）
至其所不胜而甚，（我不胜彼，被克者也。）至于所生而持，（生我之时也。）自得其位而起。（自王之时也。）必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。（欲知时气逆顺，必须先察脏气，欲察脏气，必须先定五脏所病之脉，如肝主弦，心主钩，肺主毛，肾主石，脾主代，脉来独至，全无胃气，则其间甚死生之期，皆可得而知之，如上文所论者是矣。）
肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。（此承上文肝苦急，急食甘以缓之等义，而详言其所宜之味也。）心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。（心苦缓，故宜此酸物以收之也。）肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。（肺苦气上逆，故宜此苦物以泄之也。薤音械，根白如小蒜，《尔雅翼》云∶似韭而无实。）脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。（咸从水化，其气入肾，脾宜食咸者，以肾为胃关，胃与脾合，咸能润下，利其关窍，胃关利则脾气运，故宜食之。上文云∶脾苦湿，急食苦以燥之。此复言咸者，盖咸之利湿，与苦之泻者，各有宜也。故诸脏皆同前，惟此独异耳。藿，豆叶羹也。）肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。（肾苦燥，故宜此辛物以润之也。黄黍即糯小米，北方谓之黄米。）辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。（此总言五味之用，药食皆然也。）毒药攻邪，（药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也。如《五常政大论》曰∶大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。）五谷为养，（养生气也。）五果为助，（助其养也。）五畜为益，（益精血也。）五菜为充，（实脏腑也。）气味合而服之，以补精益气。（《阴阳应象大论》曰∶阳为气，阴为味。味归形，气归精。又曰∶形不足者温之以气，精不足者补之以味。故气味和合，可以补精益气。）此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五脏，病随五味所宜也。（此总结上文，五脏之气，四时之用，各有所利；然变出不常，则四时五脏，因病而药，五味当随所宜也。）